Lepoko mina (Tervikalgia)

Lepoko mina (cervicalgia) zerbikal eskualdean gertatzen den izaera eta intentsitate ezberdineko mina da. Sintomak zorabioak, buru edo besoaren atzealdean sorgortasun sentsazioa, tokiko gorritasuna eta larruazaleko hantura ditu. Lepoan min egin daiteke eremu honetako gaixotasun infekzioso eta hanturazkoengatik, lesioengatik eta bizkarrezurreko prozesu degeneratiboengatik, behartutako posizio deseroso batean egonaldi luze baten ondoren. Lepoko minaren kausa zehazteko, CT, MRI, ultrasoinu eta laborategiko probak agintzen dira. Analgesikoak, NSAIDak eta fisioterapia metodoak erabiltzen dira sintomak arintzeko.

Ezaugarri orokorrak

Lepoko mina aldian-aldian gertatzen da helduen biztanleriaren % 70ean. Sentsazio hauek intentsitate eta iraupen desberdinak izan ditzakete: epe laburreko ondoezetik eguneroko jarduerak zailtzen dituen min larriraino. Sarritan, lepoko mina zerbikal bizkarrezurra edo gainazal anterolateraletan kokatzen da. Normalean, pazienteek bat-bateko "lumbago" bat sentitzen dute, eta horrek mina iraunkorrak ordezkatzen du. Mina izaera aldatu egiten da - taupak, tingling, estutu. Sorbaldara, eskapulara eta eskualde okzipitalera irradiatu daitezke.

Burua biratu eta okertzean sentsazio desatseginak areagotu egiten dira, beraz, pertsona gorputz osoa biratzera behartuta dago. Askotan, posizio deseroso batean egonaldi luze baten ondoren lepoa min egiten hasten da: pazienteek ohartzen dute ondoeza agertu zela ordenagailuan edo josteko makinan lan egin ondoren. Paziente askok zerbikalgiaren garapena hipotermiarekin eta zirriborroen ondorioekin lotzen dute. Lepoan min handia egiten bazaizu, edo mina zorabioarekin, buruko atzeko aldean sorgortasunarekin edo tinnitusarekin konbinatuta badago, ahalik eta azkarren bilatu behar duzu mediku-laguntza kualifikatua.

Sailkapena

Lepoko minaren iraupenaren arabera, 10 egun arte irauten duen forma akutua dago, eta zerbikalgia kronikoa, etengabea edo errepikakorra izan daitekeena. Sailkapen etiopatogenetikoaren arabera, zerbikalgia bi mota bereizten dira:

• Lepoko mina vertebrogenikoa. Trápaga bizkarrezurra osteokondralen egituren lehen kalteen ondorioz garatzen da. Talde honetan zerbikalgia spondylogenic, hezur-kaltearekin eta bizkarrezur-muinaren konpresioarekin lotutakoa, eta diskogenikoa, orno arteko diskoen deformazioak eragindakoa.
• Lepoko mina ez bertebrogenikoa. Lepoko minaren beste arrazoi guztiak barne hartzen ditu. Sentsazio desatseginak muskulu-ligamentous aparatuan, barne-organoen patologiak - faringea, tiroide-guruina, nodo linfatikoak eta listu-guruinen hantura-prozesuen ondorioz sor daitezke.

Lokalizazioaren arabera, mina sindromea lepoaren aurrealdean edo alboetan bereizten da, bizkarrezur-zutabearen eremuan. Bereiz, eztarriko mina isolatuta dago. Zerbikalgia, ondoko eremu anatomikoetara irradiatzen dena, zerbikokranialgia (minaren hedapena eskualde okzipitalera) eta cervicobrachialgia (sindrome cervicobrachial) banatzen da.

Zergatik min ematen dit lepoa?

Eztarriko minaren arrazoiak

Eztarrian marraskailu sentsazioa hotzeiarekin lotzen da, baina sentsazio desatseginak beste arrazoi batzuengatik sor daitezke sarri (barruko aire gehiegi lehorra, kutsatzaile atmosferikoen esposizioa). Batzuetan, minaren sindromea hain biziki sentitzen da, pazienteek lepo osoa min hartuko balute bezala sentitzen dute. Baldintzak, hala nola:

• Laringitisa: atrofikoa, hemorragikoa, hiperplasikoa.
• Gaixotasun birikoak: ARVI, mononukleosi infekziosoa, gripea, etab.
• Bakterioen infekzioak: amigdalitisa, difteria, eskalatina.
• Hantura alergikoa: laringotrakeitisa, faringitisa.
• Gorputz arrotzak eztarrian; haragi eta arrain hezurrak, haurrentzat - jostailuen zatiak.
• Gabezia adierazten du: B12 eta B2 bitamina gabezia, azido askorbikoaren falta, burdina.
• Errefluxu gastroesofagikoa.
• Kausa arraroak: prozesu estiloide luzea, Itsenko-Cushing sindromea, eztarriko edo ahots aparatuko neoplasia gaiztoak.

Lepoko minaren arrazoiak aurrealdean

Sentsazio deserosoak kokotsaren azpian zuzenean lokalizatu daitezke, eremu mugatu batean, baina maizago ondoeza mina larria eta larria da. Mina areagotu egiten da irenstean, buruari buelta ematean edo alkandoraren lepoarekin lepoa estutzean. Lepoko mina honako hauek eragiten dute:

• Tiroidearen patologiak: tiroiditis akutua eta subakutua, goiter toxiko difusa, Hashimotoren tiroiditis.
• Lesioak: muskulu-zuntzen bihurdurak eta urraketak, kolpeak lepoan.
• Hantura-prozesuak: miositis, neuritis, tendinitis.
• Gaixotasun purulentak: kiste zerbikal supurantea, abzeso peritonsilarra.
• Formazio linfoideen kalteak: linfadenitis, linfangitis.
• Konpresio zerbikalaren sindromea: arteria erradikularra, ornoartekoa.
• Erlazionatutako organoen gaixotasunak: esofagitis, trakeitis.
• Anginako erasoa.

Trápaga bizkarrezurra minaren arrazoiak

Pazienteak atzeko gainazalean gertatzen den lepoan mina duela kexatzen da. Sentsazio mingarriak biziak dira; etengabeko “lumbago” dela eta, pertsona burua eta sorbalda gerrikoa geldi mantentzera behartuta dago. Trápaga bizkarrezurreko mina honako baldintza patologiko hauen sintoma izan daiteke:

• Bizkarrezurreko gaixotasun degeneratiboak: zerbikaleko osteokondrosia, artrosia, prolapsoa edo disko herniatua.
• Hezurretako lesioak: zerbikal-ornoen konpresio-hausturak, bizkarrezur-muinaren konpresioa, orno-arkuen hausturak eta prozesuak.
• Beste egituretan kalteak: bizkarrezurreko lotailu supraspinous eta interspinous hausturak, muskulu paraspinal kalteak.
• Ehun konektiboaren gaixotasun sistemikoak: espondilitis ankilosatzailea (espondilitis ankilosatzailea), artritis (erreumatoidea, psoriasikoa), Reiter-en sindromea.
• Prozesu infekziosoak: osteomielitis, orno tuberkulosia.
• Kausa arraroak: aldebiko zerbikal saihets patologikoen presentzia, Klippel-Feil sindromea.

Alboko lepoko minaren arrazoiak

Lepoaren alboko min bizia sorbaldara edo belarrira irradiatzen da normalean. Pertsona batek tings, erre edo pultsazioa senti dezake eremu honetan. Ondoez larriarekin, bigarren mailako torticollisa sortzen da, zeinean burua etengabe makurtuta dagoen alde mingarrirantz eta kokotsa alde osasuntsurantz biratzen da. Alboko lepoko minaren arrazoi ohikoenak hauek dira:

• Odol-hodien patologiak: lepoko barizeak, garuna hornitzen duten zerbikal arteria handien aterosklerosia.
• Posizio deseroso batean geratzea: ordenagailuan lan egitean burua etengabe makurtuta, lo egiteko buruko eskasa, ibilaldiaren berezitasunak lepoa norabide berean okertuta.
• Espasmo muskularrak: buruaren buelta zorrotz batekin, jarduera fisiko bizia, hipotermiaren ondoren.
• Abzeso retrofaringeoa.
• Gaixotasun onkologikoak: tiroide eta paratiroide guruinen neoplasiak, faringearen eta laringearen alboko gainazaleko tumoreak.
• Sortzetiko gaixotasunak: Grisel sindromea, lepo pterigoidea Shereshevsky-Turner anomaliarekin.
• Kausa arraroak: hemorragia subaraknoidea, meningitisa osteko konplikazioak.

Diagnostikoak

Lepoko mina duen pertsona bat osteopata edo neurologoarengana jotzen du gehienetan. Azterketa luzea eta konplexua da; diagnostiko zuzena egiteko, beharrezkoa da lepoko minaren arrazoi asko baztertzea. Diagnostiko-bilaketa batek laborategiko eta tresna-metodoak erabiltzea dakar, kaltetutako eremua ikustera eta aldi berean gaixotasunen zantzuak bilatzea helburu dutenak. Informaziorik handienak hauek dira:

• Sonografia. Lepoko eta gorputzeko beste atalen ultrasoinuak zerbikal-egitura guztien bistaratzea azkar ez-inbaditzaileak erabiltzen dira, lepoko mina sor dezaketen barne-organoen patologia-seinaleak identifikatzen. Tiroide-guruinaren eta listu-guruin azpimandibularren ultrasoinu zuzendua egiten da. Duplex eskaneatzeak ontzi handietako odol-fluxuaren egoera ebaluatzen laguntzen du.
• X izpien irudiak. Lepoko inkesta erradiografia hezur-egituren deformazioak identifikatzeko erabiltzen da, ornoen desplazamendua, eta horrek beti lepoko mina eragiten du. Metodo informagarriagoa bizkarrezurreko CT eskaneatzea da, orno-nahasteen izaera eta hedadura ebaluatzeko aukera ematen duena. MRI gomendatzen da lotailu-aparatua aztertzeko.
• Diagnostiko funtzionala. Lepoko mina agertzea muskulu-sisteman kalteak eragin dezake, beraz, elektromiografia egitea komeni da. Min erradikularra susmatzen bada, elektroneurografia adierazten da. Trápagako zifosia detektatzeko, Forestier proba behar da. Minaren maila McGill galdetegia erabiliz zehazten da.
• Laborategiko metodoak. Odol-analisi orokorrak eta biokimikoak behar dira hanturazko prozesu akutua baztertzeko, lepoko mina eragin dezaketenak. Tiroidearen hormonen kontzentrazioa zehaztu behar da. Sindrome infekzioso orokorraren aurrean, sputum edo eztarriko lohituaren kultura bakteriologikoa eta erreakzio serologikoak (RIF, ELISA, PCR) egiten dira.

Gaixoak lepoan ez ezik, eztarrian ere mina badu, beharrezkoa da otorrinolaringologoaren azterketa bat egitea. Min bizia izanez gero, batez ere adineko pazienteetan edo bihotzeko gaixotasunen historia dutenetan, EKG bat grabatzen da bularreko angina eta miokardioko infartuaren forma atipikoak baztertzeko. Sentimen-asaldurak edo paresia dituzten bizkarrezurreko lesio larrietarako, mielografia egiten da bizkarrezurreko kanalaren egoera ebaluatzeko.

Tratamendua

Diagnosi aurretik lagundu

Zure lepoa min hartzen hasten bada, ez duzu medikuarengana joan behar atzeratu. Zerbikalgiak diagnostiko zaindua behar du sintoma desatseginen arrazoiak zehazteko. Trápaga eskualdean bat-bateko mugimenduak, zirriborroak eta hipotermia saihestea beharrezkoa da. Diagnostikoa egiaztatu aurretik, lepoko mina arintzen da berotze-prozeduren laguntzaz (lepo-lepoko eremua artilezko zapi batekin bilduta). Mina larria bada, NSAID taldeko analgesikoak hartzea posible da. Baina sendagai hauek ez dira denbora luzez hartu behar medikuaren errezetarik gabe, ultzerak eta odoljarioak eragin ditzakete eta digestio-traktutik.

Terapia kontserbadorea

Cervicalgiarako taktika medikoak gaixotasunaren kausaren eta minaren intentsitatearen araberakoak dira. Droga tratamendu isolatua oso gutxitan erabiltzen da; bere metodo fisioterapeutiko modernoekin konbinazioak eraginkorragoak dira. Lepoko mina arintzeko eta zerbikalgia eragin zuen azpiko patologia kentzeko, honako droga-talde hauek erabiltzen dira:

• AINEak. Sendagaiek hanturazko prozesua eraginkortasunez kentzen dute eta mina arintzen dute. Bigarren mailako efektuak murrizteko, gomendagarria da digestio-mukosari eragiten ez dioten COX-2 inhibitzaile selektiboak erabiltzea.
• Muskulu erlaxatzaileak. Drogak azkar desagertzen dituzte giharretako espasmoak, eta muskuluak lasaitu ondoren, lepoak askoz gutxiago mintzen du. Efektua lehen injekzioaren ondoren ikusten da; eragina sendotzeko, produktua ikastaroetan erabiltzen da.
• Anestesikoak. Pazienteak jasan ezin dituen lepoko min larrietarako erabiltzen da. Drogak kaltetutako eremuan injekzio moduan (blokeoak) ematen dira. Ez da komeni anestesiko lokalak epe luzera ematea.
• Antibiotikoak. Drogak mina eragiten duten bakterio eta purulento prozesuetarako adierazten dira. Egoera horretan, gaixoen ondoeza gelditzen da kausa kendu ondoren.
• Bitaminak. B bitaminak, batez ere tiamina, aktiboki erabiltzen dira lepoko mina kronikoa den kasuetan. Sendagaiek bizkarrezurreko sustraien eta nerbioen elikadura hobetzen dute.

Fisioterapia

Lepoko mina eragiten duen muskulu-tentsioa kentzeko, erabili Shants lepokoa, 2-3 astez eramatea gomendatzen dena. Lepoak min gutxiago egiten du tokiko prozedura termikoen ondoren - lokatz bainuak eta konpresak, elektroforesia anestesikoekin. Eskuzko terapia teknikak erabilgarriak dira ornoen eta diskoen posizio anatomikoa berreskuratzeko. Terapia magnetikoak eta akupunturak lepoko mina kronikoa murrizten laguntzen dute. Mina akutua baretu ondoren, masaje saioak hasten dira eta fisioterapia ariketa terapia metodoekin osatu behar da.

Tratamendu kirurgikoa

Bizkarrezur-zutabearen patologiak eragindako lepoko minerako, esku-hartze kirurgikoa beharrezkoa da. Nerbio-sustraietan presioa murrizteko, diskektomia, foraminotomia eta laminectomia erabiltzen dira. Herniak antzematen direnean, ebakuntza egokiak egiten dira; gorputzeko zerbikalean neoplasiak detektatzen direnean, kirurgikoki kentzen dira. Bizkarrezurreko endekapenezko lesio larriak bizkarrezurreko fusioaren adierazle dira. Lepoko mina ultzerak edo kisteek eragiten badute, beharrezkoa da horiek ireki eta xukatu, eta sortzen den barrunbea bakterioen aurkako soluzioekin garbitu.